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http://www.revistadiabetes.org/ver_actualidad.asp?pag=1&cod=44&tipo=actualidad

Actualizado ( Martes, 29 de Octubre de 2013 17:23 )

 
Artículo de opinión
Ángel Cabrera Hidalgo
Presidente de la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE)

NUEVA OFENSA DEL MINISTERIO DE SANIDAD A LOS PACIENTES CON DIABETES

Absolutamente inapropiado. Así consideramos los representantes de los más de 5.000.000 de
personascon diabetes en España, el sistema de adquisición centralizada adoptado por el
Instituto Nacional deGestión Sanitaria (INGESA) de compra de tiras reactivas de glucemia
para ser utilizadas por los pacientescon diabetes, junto con los medidores para el autocontrol
de su diabetes. Y es que, establece comocriterio único de adjudicación el precio, y queda
decretada la reducción drástica de los productosactualmente disponibles en el mercado para
el control de la diabetes; esto genera una situación dedisponibilidad de producto
prácticamente monopolística.

Desde FEDE no podemos estar más en desacuerdo con esta situación, porque conllevará un grave
perjuicio para la calidad de vida del colectivo de pacientes crónicos más elevado de nuestro país, y
concretamente por lo siguiente:
1.- Causará un grave perjuicio a las personas con diabetes al limitar el acceso actual a los sistemas de
medición de glucemia más apropiados en cada caso, y que están siendo utilizados por los propios
pacientes según las recomendaciones de su equipo sanitario.
2.- Deteriorará la adherencia al tratamiento, fruto del uso regular que cada paciente hace de su medidor
específico, y perjudicará, por tanto, la eficiencia del autoanálisis y del tratamiento en sí mismo.
3.- Planteará un escenario de cambio de glucómetro cada dos años, no teniéndose en cuenta que la
diabetes es una patología crónica, con mayor prevalencia en tramos de edad elevada, y que
particularmente las personas mayores tienen limitaciones para el aprendizaje del funcionamiento
de nuevos sistemas de análisis.
4.- No tiene en cuenta la inversión de tiempo necesario de los equipos de salud para reentrenar
periódicamente a los pacientes en el uso de un nuevo dispositivo.
5.- Vulnerará la innovación tecnológica como fuente adicional de valor añadido para la optimización del
tratamiento, limitando el acceso futuro a la misma, una innovaciónque, hasta la fecha, ha
estado disponible en España, sin que representase un incremento de costes para el Sistema
Nacional de Salud (SNS).
6.- Ignorará por completo las recomendaciones de los grupos de expertos en esta materia sobre
la necesidad de una amplia accesibilidad de sistemas para la individualización de los tratamientos.

Esto ya es una realidad, pero antes de que esto fuera así, tanto FEDE como sociedades científicas
solicitamos que se anulase este sistema de adquisición tal y como estaba planteado. Tanto
pacientes como médicos apoyamos, no obstante, que era y es necesaria una gestión más
eficiente de las compras; es absolutamente legítimo y necesario optimizar costes de adquisición,
pero sin poner en riesgo la calidad de la atención sanitaria actual, sin limitar la capacidad de
decisión de los médicos responsables y sin comprometer los resultados en salud.
Estábamos plenamente convencidos de que existían otras vías para conseguir el ahorro necesario,
y así se lo trasladamos a los responsables del Ministerio de Sanidad y del INGESA.

Sin embargo, no solo no atendieron a nuestras peticiones y alternativas, sino que, además, desde
el Ministerio de Sanidad se nos mintió, cuando nos comunicó que no haría nada sin tener en
cuenta nuestra la opinión, en la reunión mantenida el pasado 10 de enero. Pero los hechos
confirman que esta promesa fue rota unilateralmente.

Con esta decisión germina una nueva desigualdad entre ciudadanos de las distintas CC AA. Esta
vez, dirigida y protagonizada por un agonizante Ministerio de Sanidad que se muestra incapaz de
desempeñar algo que realmente beneficie a los ciudadanos. Y aunque son muchas las CC AA
que se han adherido a la compra centralizada (Región de Murcia, Valencia, Ceuta, Castilla - La
Mancha, Aragón, Asturias, Extremadura, Baleares y La Rioja), afortunadamente hay otras que,
con mejor criterio que el propio Ministerio de Sanidad, se han desvinculado de esta propuesta
por entenderla perjudicial. Al mismo tiempo, ha visto que no les aporta ningún ahorro económico,
puesto que las empresas comercializadoras
de tiras reactivas en España se mostraron dispuestas a aceptar una reducción de los precios de
venta, por lo que nos hace pensar que detrás de todo esto se ocultan extrañas maniobras.

En resumidas cuentas, que el resultado del encargo que el Ministerio de Sanidad hizo hace unos
meses al INGESA es, en el mejor de los casos, el nuevo despropósito de una gestión realizada
desde la más absoluta ignorancia, o lo que es aún peor: la búsqueda de algún interés
específico orientado a beneficiar a alguien deliberadamente. Así pues, lo que parecía que podía
llegar a ser algo beneficioso para todos y que aportase cordura, evitando la disparidad de precios
que existen en el mercado de las tiras reactivas para la autodeterminación de glucosa en sangre,
se ha convertido en lo que todos más temíamos: la anulación de los médicos y enfermeros, y
una nueva ofensa para los 5.000.000 de pacientes con diabetes de España. 

Actualizado ( Miércoles, 17 de Abril de 2013 16:26 )

 

 

Además de los riesgos particulares para los pacientes con diabetes, los participantes
en el debate denunciaron las inequidades que ya existen hoy en día en este ámbito y
que se acrecentarán de aquí en adelante.

Isabel López / Madrid
viernes, 15 de febrero de 2013 / 8:00

Los pacientes toman diariamente decisiones de gran importancia sobre su tratamiento
en función  de lo que les dice su glucómetro

Los expertos consideran que las tiras diagnósticas son un gran desconocido y, por eso,
critican que se las compare a guantes o pañales

La puesta en marcha de un mecanismo centralizado de compras de tiras diagnósticas
en el que se restringe el abanico de productos que estarán a disposición de los
pacientes pone de manifiesto la falta de información existente sobre este
dispositivo y su importancia en el tratamiento de la diabetes. Las tiras reactivas son
un elemento "imprescindible y esencial de la terapia de la diabetes" según Javier
Ampudia, médico adjunto al Servicio Endocrino del Hospital Clínico de Valencia, ya
que permite la prevención y anticipación a la aparición de complicaciones agudas 
asociadas a la enfermedad.

Según este experto, cada vez que un paciente va a administrarse insulina, "toma una
decisión enfunción del valor de glucosa que ve" y necesita esa información varias
veces al día. Su vida o las complicaciones que pueda sufrir dependen de la correcta
utilización de los dispositivos y la información que estos aportan, explicó Ampudia. No
solo eso. Su uso facilita "la participación activa de los pacientes en el manejo de su
enfermedad", según señaló el médico del Hospital Clínico.

A este respecto, la presidenta de la Asociación de Diabéticos de Castellón, María
Teresa Marí, explicó que hay que "enseñar a los pacientes a que confíen en los
glucómetros" y sepan interpretarlos y "tomar decisiones". Esta cuestión, según dijo,
no es baladí sino "clave", ya que la evidencia científica un paciente formado y
que actúe en consecuencia de la información aportada "puede lograr una reducción de
0,5 puntos la hemoglobina glicosilada", se incrementa la adherencia al tratamiento y
se facilita el éxito.

Por ese motivo, los participantes en el debate no entienden el desprecio con el que se
trata a un elemento que no supone, según estudios publicados, más del 0,6 por
ciento del coste global de la enfermedad y, en este sentido señalaron su perplejidad
ante otra muestra del desconocimiento existente con respecto a estos dispositivos.
Se referían al hecho de que la administración haya equiparado algo tan esencial para los
diabéticos como son las tiras reactivas a materiales como los guantes o los pañales,
incluyéndolos en el mismo concurso y especialmente criticaron haberlo hecho sin tener
en cuenta ni el criterio de los profesionales sanitarios ni el de los pacientes.

 
Riesgo de inequidades

Por ese motivo, Juan Girbés, presidente de la Sociedad Valenciana de Endocrino y
Diabetes, defendió que la Comunidad Valenciana no debería adherirse al pliego de
condiciones de la central de compras del Ministerio de Sanidad, ya que el mero hecho
que existan sistemas diferentes con acceso a distintos productos "genera pacientes
de primer o segundo nivel en función de la comunidad en la que vivan, a pesar de que
tendría que prevalecer la equidad". Precisamente en este aspecto coincidió el
presidente de la Alianza General de Pacientes (AGP), Alejandro Toledo.

Por su parte, la representante de la Asociación Valenciana de Diabetes, María del Toro,
pidió a los estamentos públicos sanitarios no dar la espalda a los enfermos y
profesionales a la hora de hacer un pliego. "El paciente no tiene que estar para suplir las
carencias, sino pelar para que no hayan.
No se puede comprar material sanitario si para empezar hay una información clara del
número de diabéticos porque en la actualidad sólo nos movemos por porcentajes".

Además, el presidente de la AGP remarcó la importancia de la formación de los pacientes
para colaborar en la sostenibilidad del sistema, ya que es una asignatura pendiente.
"Hay un espacio por cubrir, debido a la reducción del personal sanitario y la debilidad
económica de las administraciones, que necesita de la aportación de los pacientes",
indicó.

En este sentido, Ampudia pidió adaptarse a los pacientes en un momento cuya situación
económica obliga a todos los estamentos a cooperar. Asimismo, también apostó por la
"innovación en los tratamientos" y pidió a las administraciones un obligado ejercicio de
reflexión.

Por su parte, Marí consideró que antes de tomar determinadas decisiones, como la de
incluir las tiras reactivas en la central de compras, sería "conveniente consultar con los
afectados, porque se está iniciando un retroceso importante y la sensación es que
podemos volver a un sistema sanitario similar al de los años 70".

Rechazo unánime a la inclusión de tiras en la central de compas

Javier Ampudia

Endocrino adjunto al servicio del Hospital Clínico de Valencia. "Nunca se tendrían que haber
incluido las tiras reactivas en la central de compras, puesto que así nos olvidamos de cada
paciente es diferentes y no todos pueden usar los mismo dispositivos". El representante
del Hospital Clínico dejó claro la necesidad de buscar otras alternativas diferentes al sistema
implantado por Sanidad para optimizar recursos sanitarios.

María del Toro

Representante de la Asociación Valenciana de Diabetes. "Es esencial que las administraciones
entiendan la importancia de que los pacientes tenga tratamientos individualizados y con las
nuevas medidas, además, se está cometiendo el error de equiparar un pañal con una tira
reactiva, la cual es vital para el tratamiento de un diabético". Toro también criticó que no
se trabaje con una base clara sobre el número total de diabéticos existentes.

Juan Girbés

Presidente de la Sociedad Valenciana de Endocrino y Diabetes y jefe de servicio del Hospital Arnau
de Vilanova de Valencia. "La central de compras tendrá consecuencias negativas si los dispositivos
y las tiras no se adaptan a los pacientes, los cuales son la meta de nuestro trabajo".
Pidió a la administración que pida la opinión de los profesionales para regular los precios de
productos sanitarios porque "hasta ahora esto no se ha producido".

María Teresa Marí

Presidenta de la Asociación de Diabéticos de Castellón. "Las consecuencias de que las tiras
reactivas para la determinación de glucosa estén incluidas en la central de compras las vamos
a ver a corto plazo con un aumento de las urgencias hospitalarias, lo que hace
imprescindible la participación de los profesionales en este tipo de decisiones". Marí
apuntó hacia un retroceso del Sistema Nacional de Salud a los años 70.

Alejandro Toledo

Presidente de la Alianza General de Pacientes (AGP) y de Alcer


"Hay que contar con todos los agentes que entran en el proceso sanitario, pero teniendo en
cuenta que la pirámide de la salud de los ciudadanos es lo primero, aunque ahora sólo
se hable de costes y de la sostenibilidad del sistema. La actuación de las administraciones
va dirigida a invertir menos en la actualidad, pero eso supondrá para luego gastar más en un
futuro". 

 
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¿Crees que un solo aparato se podría adaptar a cualquier tipo de persona con
diabetes?
¿O se tendría que personalizar en función de sus necesidades?

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Actualizado ( Miércoles, 17 de Abril de 2013 16:27 )

 
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